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Heart Disease and Heart Attacks : Basics of heart disease, heart attacks, heart failure, angina, cardiac arrest. Special thanks to Edward J Perper, MD for help in clarifying certain aspects of this video. Licensed under CC-BY-SA
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- 我想大多數人知道心臟在人體的作用是什麼，
- 它抽送血液並從身體其他部分輸進血
- 圖中這裡的血液是藍色的，因為它沒有帶氧氣
- 它抽送血液到肺，在那裡可以獲得氧氣
- 然後從肺回來，上面畫的紅色，現在有氧氣了
- 帶氧的血液被輸送到身體其他部分
- 我想大部分人對於我們所說的心臟病和心臟突發症，都有些基本的概念，
- 它們是兩種不同的狀況，相關但是不同。這個和動脈血管的阻塞有關。
- 當我是孩童，我第一次知道動脈血管阻塞
- 我知道心臟推送血液到身體
- 我以為人們所說的大動脈血管是那些從心臟輸出血液的血管
- 是這些血管被阻塞
- 讓我畫一下，用不同的顏色
- 這是我以為的
- 人們所說的動脈血管阻塞
- 也許當他們被阻塞太多後，血就不能流到身體其他地方了
- 這就會造成這個人的死亡。我想說清楚
- 這些不是人們所說的那些被阻塞的動脈血管
- 不是那些與心臟病及心臟突發症有關的血管
- 人們所說的血管是那些提供血液給心臟的動脈血管
- 記住，心臟是肌肉，它自己需要氧氣。
- 這裡我們有動脈血管，這些紅色的管子，這是動脈血管
- 藍色的，是靜脈血管
- 它們將去氧的血從心臟組織帶走
- 這些叫做冠狀動脈
- 從你或我的角度看，它在右邊。
- 從心臟的主人的角度看，它在左邊。
- 這邊的叫左動脈或簡稱LCA
- 這邊紅的叫做右動脈或RCA
- 所以當人們談到動脈被阻塞時
- 他們說的是冠狀動脈
- 他們說的是為心臟供血的部分
- 讓我們放大看一下....動脈的那一部分
- 那條管子...我在放大。在這裡。
- 下面我將不會進入有關細節。那將是另外一個專輯的主題。
- 這些斑塊將在動脈血管壁上沉積
- 所以時間一久，如果一個人沒有好的飲食習慣，或者他們有這個疾病的傾向
- 你可能在動脈血管壁上形成斑塊
- 在斑塊內的成份是油脂，
- 脂肪，膽固醇和死的白血球，
- 就是這些亂七八糟的東西，叫做斑塊
- 斑塊的形成阻塞了血管，阻塞了動脈。
- 我們叫它...讓你看清楚點。就是這類血管。讓我畫血液。
- 斑塊的形成，我們叫它動脈硬化、
- 你可以想像如果你有這些東西沉積
- 它將是供血的管道變窄，阻塞下游管道。
- 從這裡開始，它將阻塞下游的血流。
- 通常我們所說的血流受限，那就是發生了局部缺血。
- 局部缺血就是從這裡開始缺乏血流和氧氣。
- 那就是我們所說的冠狀動脈疾病或心臟病。
- 這個引起的冠狀動脈疾病，有時也叫心臟病。
- 冠狀心臟病這名詞有點多餘，因為冠狀就是指心臟。
- 這有時也叫做心臟病。你可以想像，如果下游肌肉組織
- 沒有得到它所需要的氧氣，尤其是這個心臟的主人，不論是誰
- 當他們用力時，他們需要更多的氧氣，心臟需要抽送更加有力一些。
- 如果下游細胞沒有得到所需的氧氣
- 你可以想像，心臟將不能提供所有需要做的功能
- 無論這是誰的心臟
- 當這個發生時，這叫做心力衰竭
- 所以，心臟病是心力衰竭的原因之一
- 我想說明的是，心力衰竭並不指心臟停跳。
- 如果心臟停跳，這個人就死了。上面指的只是
- 心臟未能做它該做的事。它未能提供那個人的需求。
- 所以，它的推送不夠有力，未能給那個人提供適當的作用。
- 當某人有冠狀心臟病時的另外一個可能症狀是
- 在有阻塞或缺血的地方，
- 或因為阻塞而缺氧的地方，他們可能會感覺到心絞痛。
- 這個叫做angina pectoris（心絞痛）或有時稱angina（絞痛）
- 很少人提到pectoris 。有時你聽到人們說angina
- angina pectoris（心絞痛）其實就是胸痛。 angina的字面意義指的就是這種絞痛的感覺。
- pectoris是在胸部裡。就是胸部絞痛的感覺，
- 只是心臟病的一個症狀。這不是你想進入的一個狀況
- 因為你的身體已經不能正常運作。
- 我這裡要描述的是一個斑塊
- 某些斑塊實際上是不穩定的。它們持續增長
- 使得心臟病越來越嚴重，心力衰竭越來越糟糕，心絞痛越來越劇烈。
- 這些斑塊不穩定，他們甚至可能爆裂。
- 你可以想像，當斑塊增長時，所有這些血流在斑塊周圍會變得有點激烈。
- 血流不得不快速流過這個狹窄部分。它在裡面變得激烈，
- 造成摩擦和其他狀況。在某些時刻，你能想像這些斑塊變得不穩定
- 他們可能爆裂。讓我在這裡畫爆裂的斑塊。
- 現在這個斑塊爆裂，裂開很大，也許這些激烈的血流導致了它的變大。
- 不管什麼原因，它爆裂了。
- 當它爆裂後，我簡化說明這個過程，
- 斑塊裡含有:油脂，膽固醇，脂肪，死白血球。
- 現在它暴露在血流之中，尤其是，血中的成栓因子
- 這是形成血栓的物質
- 這指的就是，它可能形成血凝塊，血栓就是血凝塊。
- 事實上，它會在數秒或數分鐘之內產生血栓。
- 突然，這些成栓因子就在這裡形成一塊血凝塊。
- 當它產生時，它會開始嚴重的阻塞血管。
- 有時，它會完全阻塞血管。
- 當它發生時，下游血流將會大量減少。
- 你的身體可能就完全被阻礙血流。那時候，下游不再有氧氣。
- 心臟會死掉。這個叫做心臟梗死。梗死是死亡的心臟組織。
- 你能想像，當心臟開始死亡時，這比我們所說的冠狀心髒病糟糕得多。
- 冠狀心臟病不僅沒能得到氧氣，最後還死掉了。
- 它們變成死的組織。這個幾乎完全剝奪細胞氧氣的過程，就是心臟病發作。
- 讓我來完全堵住這個動脈來說明這一點。這裡就是一個心臟病發作。
- 這是心臟病發作的首要原因。
- 這種情形較少發生，但有時一個斑塊可能在流動下游，形成一個血栓栓塞。
- 這種形成血栓的物質，在它的周圍形成血凝塊。
- 它將下游的動脈阻塞並成為一個栓塞。
- 它阻塞了動脈，導致組織死亡。但主要原因是這個劇烈的凝固過程的
- 快速發生並完全阻塞動脈。這裡我想說的最後一個詞
- 通常和其他詞混淆，是心臟停跳。因為我們常在同樣的情形下使用這個詞。
- 一個狀況可以導致另一狀況。心臟病發作不是心臟停跳。心臟停跳是心臟在死亡。
- 人們可以有心臟病發作，他們的某些心臟組織會死。
- 某些部分梗死叫做心肌梗死，指的是某些心臟組織或肌肉在死去。
- 有時這叫做心肌梗死，它不是心臟停跳，
- 因為你可能有某些心臟組織死亡，但你能活下來。你的心臟可能受損。
- 但你將活著。心臟停跳
- 這將導致死亡。如果你有足夠嚴重的心臟病發作
- 如果您有足夠的組織不能得到足夠的氧氣而死了，梗死就發生了。
- 然後就可能導致心臟停跳。但並不總是導致心臟停跳
- 坦率的說，心臟病發作不是引起心臟停跳的唯一原因。
- 我還想再一次區別說明心臟停跳和心力衰竭，因為他們聽起來都很像心臟休克。
- 心臟停跳是心臟停止工作。心力衰竭是指心臟無法提供人體的所有需要。