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Inflammation : Dr. David Agus talks about inflammation (while Sal repeatedly misspells it with one "m")
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- 我現在和南加州大學工程和醫學專業的Augs教授一起
- 這裡有一組看上去很不一樣的圖片
- 這些圖片都表現了發炎
- 可以由指甲的感染或是在橄榄球運動時頭部的撞擊
- 或是在體育運動時跌倒後手臂摔傷後表現出來
- 所有這些都會引起發炎
- 日常生活中發炎會讓我們聯想到其它一些詞 如發紅 腫脹
- 但是在這裡我們會從醫學和科學的角度來討論發炎 之所以會發紅和腫脹是因爲有發炎的産生
- 對的
- 所以什麽是發炎？它不僅僅是腫脹和發紅 橄榄球運動員也會有紅腫
- 當你的身體感覺到到了危險時發炎就會發生
- 所以當有異常情況發生時 比如感染或者橄榄球運動員的創傷
- 當你的身體感受到了危險它就派出前線的戰士也就是免疫細胞
- 爲的就是打擊所有可能的誘因（危險）
- 所以如果是創傷 免疫細胞到達創傷處並幫助修複受傷的組織
- 如是細菌 免疫細胞會消滅細菌 使你從感冒或流感中康複
- 所以 這個全過程就叫做“發炎反應” 它是一個危險的過程
- 所以免疫細胞到達危險的地方並與之抗爭或是對損傷進行修複
- 這聽起來是一件好事情
- 是的 沒錯 因爲我們的身體關注今天發生的事情 而不是將來的
- 當我開始思考這個問題時 很關鍵的觸動我的一點就是
- 自然 演化選擇了誰是優質的後代 演化論所講就是關注生育子孫關於後代
- 它不是關於當我們80或90歲發生的事情
- 所以 發炎反應在應對我們當今的問題時是相當奇妙的
- 問題是當你今天得了流感 你就增加了在10到20年後得癌症或心髒病的風險
- 如果我只是得過一次流感呢？
- 如果只是一次的話 在你感覺最糟糕的那5到6天裏 你的發炎反應達到了頂峰
- 那時你身體的危險因素就慢慢的減弱了
- 這個聽起來對我來說就已經很可怕了 因爲我已經得過流感
- 我能夠看得出來
- 當我們得流感或感冒時的症狀並不是由病毒所引起的
- 病毒激發了發炎反應 而發炎反應引起了這些症狀
- 是的 這就是其奇特之處 當你身體裏有了病毒 你的免疫係統會對其進行攻擊 然後你就會發熱
- 我還是不明白我們爲什麽會發熱
- 一種叫做細胞因子的蛋白質
- 它會引起發熱 發熱是好還是壞？ 我不是很清楚
- 我們會服感冒藥來退燒 但這樣做好嗎？
- 已有人研究了短期影響 但10年以後的影響呢？我們都不知道
- 你的意思是發炎産生的原因是 在我的身體上發生了意外
- 我可能有創傷或受傷 但是明天我可能從一頭獅子那裏逃生
- 所以我要把受傷的張三或是李四治療好 這樣明天我才可以獅口逃生 但是在野外我可能活不到40歲
- 所以爲什麽還要擔心一個人在40或50歲時會得癌症呢？這個年齡已經過了他們的生育階段了
- 是的 身體要選擇它的優先級 優先考慮的是今天而不是明天
- 在我們給病人使用一種叫做他汀類的藥物一項神奇的研究也被完成了
- 他汀類是被發展用來阻斷膽固醇合成的一種藥物
- 那些含高膽固醇的人 特別是很不好低密度脂蛋白（LDL）
- 所以當我們阻斷了膽固醇的合成 我們就會影響心髒疾病
- 我們成功了 而且很有成效 這些藥物降低了心髒病的死亡率
- 所以看起來這些藥物成功了
- 對 Thena公司有群很聰明的人 他們給正常膽固醇水平的人服用了他汀類藥物
- 結果也是相當明顯的 藥物使心髒病和中風延遲了差不多12年
- 真了不起
- 並且它使癌症的發生率降低了差不多40%
- 很有意思 因爲我們不會經常將癌症和膽固醇聯係在一起
- 所以這些藥是我們最暢銷的品種
- 它們依靠降低發炎反應來産生效果
- 所以降低的膽固醇含量並未影響心髒病發病率
- 癌症發病降低也是因爲發炎反應的減少
- 事實上 你們還記得幾年前豬流感的爆發嗎
- 如果你得了豬流感 唯一能夠保護你肺衰竭的就是一種
- 我們稱爲呼吸器的呼吸工具 它扮演了他汀類的角色
- 因爲它阻止了發炎反應
- 的確是這樣
- 太不可思異了 那些死於心髒病的病人 到底是膽固醇還是發炎反應導致了他們的死亡？
- 我覺得這是一個雞和蛋的關係 發炎反應讓膽固醇沈積 然後它們一起發揮作用
- 真的是他汀類藥物影響了發炎反應 然後由於中斷了發炎以使得癌症減少
- 沒錯 在生物學和醫學裏你可以來測量
- 我可以測量膽固醇 但是我不是很清楚怎麽來測量發炎反應
- 所以我們回想一直我們在研究上做的一些聯係
- 如果能有一個測量標準（血液檢查或其它）來考察發炎反應的程度，我就可以對治療進行優化
- 你不能測量細胞因子或是其它一些與發炎反應相關的因素嗎？
- 因爲有不同類型的發炎反應 有好有壞
- 有些是很容易了解 而有些是很難被了解的
- 我們把它們統歸爲發炎反應 關鍵是要把它們梳理出來
- 並且能夠對它們進行控制
- 你可以發明一種藥 但是之後你需要對它的某一用途進行優化
- 所以這些藥被優化以降低膽固醇含量 功效很好
- 這些藥也降低了發炎反應的發生 效果顯著
- 但是我們怎樣能夠把優化做得更好呢？
- 這也意味著當你關注你我的生活方式時 我們要限制發炎反應
- 所以哪些是限制發炎的簡單的方法呢？
- 有一種我認爲應該是強制性的 類似於打流感疫苗的措施
- 再強調一次 流感疫苗能讓你延緩或防止你得一個嚴重的流感
- 它對現在及以後都是大有益處的
- 的確 隨著時間的流逝它可以減少心髒病及癌症
- 我以前沒有什麽概念 我以爲流感疫苗只是爲了防止得一個星期的流感
- 但事實上流感疫苗能減少你得癌症
- 並且時間上也會減少心髒病的發生 在社會上我們還需要做長遠的考慮
- 那他汀類藥物呢？我是說 它好像跟立普妥差不多
- 任何人都不能僅憑這段影片來獲取用藥指導
- 但是 人們吃他汀類只是因爲心髒病？或是現在人們服用的範圍更廣呢?
- 請注意 我相信這些藥物對癌症 心髒病及中風都有很好的療效
- 很可能對阿爾茨海默氏症也有療效 所以你應該考慮服用它以防止這些疾病的發生
- 但是我不會做任何的推薦 不過你和你父母應該去和醫生談談
- “爲什麽我不能服用這種藥物”
- 這些藥有副作用嗎？它們容易被測量嗎？
- 他們會對它們進行測量 並且它們是可逆的
- 你要做一個風險受益分析 並好好想一想 你不是在某些方面存在著高風險？
- 如果是的話 什麽可以阻止它或是延遲它？
- 我們一直所說的不是治愈疾病 而是防止疾病
- 太神奇了 但我們不給出任何的建議 大家應該謹遵醫囑
- 順便說一句，還有一種減少發炎反應的藥，阿司匹靈
- 阿司匹靈 我有聽說過
- 它是一個偉大的的藥 但阿司匹靈也有副作用 它會引起出血
- 但同時 它能顯著減少發炎反應
- 是的 這是它的主要副作用 這是一種老藥了 並且它也是血液稀釋劑
- 如果你在被割傷或流血時服用阿司匹靈你會流血更多
- 沒錯 “血液稀釋劑”這詞挺搞笑 我並不是很確定它是什麽意思
- 當你在說的時候我一直在想油漆稀釋劑
- 那也是我如何來想象它的
- 它會和血小板聯合在一起以阻止其被激活 並讓你活動能力大大降低
- 是更象抗凝劑嗎？
- 是的 血小板是使血液凝固的關鍵物質之一 而阿司匹靈顯然對這一過程有一定的影響
- 所以你的血液會有同樣的粘性 但它就是不容易凝固
- 很對 所以你可以使用任何一種來粉刷牆壁
- 這個有點小恐怖 嘿嘿嘿, 太感謝你了